Effectivement, je pense que ce serait une bonne chose que tu passes sur une selle évidée et/ou sans bec, cela te permettrait de revenir à une selle à peu près de niveau et éviterait de devoir mettre trop de poids sur tes bras. De plus, comme ta selle semble un peu haute, cela peut empirer les douleurs d'appui à l'entrejambe puisque le poids est plus pris par ton bassin sur la selle et moins par les jambes/pieds sur les pédales.
Pour la douleur au genou, si c'est à l'extérieur, c'est a priori un souci de positionnement de tes cales, je pense que ta cale est soit trop tournée vers la droite, soit l'inverse... Et si la douleur est plutôt vers l'avant que vers l'arrière du genou, ce serait aussi une conséquence de ta selle trop haute. Et c'est encore plus ressentie si tu tires des braquets importants à de faibles cadences, puisque tu sollicites plus cette articulation ; dans ce cas, il vaut mieux essayer de mouliner un peu plus. C'est en tout cas ces conseils que l'on m'avait donné lorsque j'avais moi aussi eu ce genre de problème, et depuis ça va mieux.
Si tes prolongateurs sont écartés au max mais que tu ne te sens pas 100% à l'aise, c'est peut-être qu'il faut les changer... J'ai des épaules un peu large (taille de cintre 44 conseillée) et j'ai préféré écarter un peu plus mes prolongateurs pour que ça reste confortable.
Encore une fois, je ne suis pas un spécialiste, je me contente de donner mon avis et de répéter les conseils que j'ai souvent lus au cours de mes recherches sur le net
