Le traitement fonctionnel selon les bases définies par Stanish a démontré son efficacité dans le cadre de la tendinopathie d'Achille. Ce traitement est axé sur la réalisation d'un renforcement excentrique de l'unité tendino-musculaire du Triceps sural. Le protocole, tel que l'a définit Stanish se déroule sur 6 semaines avec une progression. Chaque séance s'établit de la façon suivante :
- Etirement du Triceps
- Renforcement du Triceps
- Etirement du Triceps
- Glaçage
1 - Étirement du Triceps
L'étirement du Triceps s'effectue en fente. L'extension du genou permet l'étirement des muscles Jumeaux. Le talon doit être "collé" au sol. La posture doit être maintenue pendant 90 secondes et renouvelée plusieurs fois.
Etirement du Triceps Sural (Jumeaux)
2 - Renforcement du Triceps
Le renforcement s'effectue par des mouvements d'élévation et de descente en demi-pointe, l'avant-pied prenant appui sur une marche.
Renforcement excentrique du Triceps Sural
L'exercice musculaire doit être réalisé, pour être efficace, sur toute l'amplitude de la cheville, la descente se faisant en étirement maximale du Triceps.
Ce travail musculaire s'effectue avec une augmentation progressive de la charge (2 pieds, puis un pied, puis charges aditionnelles dans un sac à dos) ainsi que de la vitesse du mouvement, lente du 1er au 3ème jour, moyenne du 3ème au 5ème jour, enfin rapide le 6ème et 7ème jour.
Trois séries de 10 répétitions sont réalisées lors de chaque séance selon le tableau ci-dessous qui fixe les lignes directrices du protocole.
Pour Stanish, la séance n'est efficace que si la douleur apparaît lors de la dernière série de l'exercice. Elle ne doit pas apparaître lors des 2 premières séries. Lorsque la douleur se manifeste avant la 3ème série, il faut adapter le protocole et diminuer la charge de travail du tendon.
Semaines Jours Vitesse Charge de travail
Semaine 1 1 à 3 Vitesse lente Appui bipodal
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
Semaine 2
1 à 3 Vitesse lente Augmentation d'appui sur le côté atteint
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
Semaine 3
1 à 3 Vitesse lente Appui unipodal
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
Semaine 4
1 à 3 Vitesse lente Appui unipodal + charge additionnelle (10% du poids du corps)
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
Semaine 5
1 à 3 Vitesse lente Appui unipodal + charge additionnelle (20% du poids du corps)
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
Semaine 6
1 à 3 Vitesse lente Appui unipodal + charge additionnelle (20% du poids du corps)
3 à 5 Vitesse moyenne
6 et 7 Vitesse rapide
3 - Étirement du Triceps
Chaque séance de renforcement est suivie par un étirement du Triceps.
4 - Glaçage
La séance se termine par l'application d'une vessie de glaçe, la peau étant protégée du froid par un linge en raison du risque de brûlure.
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