la prise d'hormones de croissance éxogène provoque
l'Acromégalie :
Signes cliniques
A. Le syndrome dysmorphique
L'évolution est lente et passe le plus souvent inaperçue
Les motifs de consultation peuvent être donc totalement différents.
Les troubles dysmorphiques sont :
acquis et évolutifs
surtout osseux
affectant en priorité les extrémités: face, mains, pieds.
a) Les signes osseux:
au niveau de la face:
faciés bestial avec front bas, traits saillants, lêvres épaisses, nez volumineux,
développement important du maxillaire inférieur
perte de l'articulé dentaire, macroglossie
au niveau des mains:
épaissies en battoir
doigts larges, boudinés, infiltrés, rendant impossible la mobilité des bagues
nécessitant des élargissements successifs.
au niveau des pieds:
élargis, avec nécessité de changements de pointure
le gros orteil est hypertrophié
au niveau du thorax et de la colonne:
cyphose dorsale avec saillie du sternum en avant
b) les parties molles et les viscères
peau épaissie, rugueuse
sillons profonds au niveau de la face.
sueurs malodorantes trés évocatrices
molluscum pendulosum évoluant par poussées
hypertrichose
hypertrophie musculaire
macrosplanchnie:
splénomégalie, hépatomégalie, cardiomégalie
hypertrophie laryngée (voix rugueuse).
mains hypertrophiées avez hypertrophie des parties molles
B. Rentissements endocriniens
a) Sur le plan génital, en cas de déficit gonadotrope associé:
(compression tumorale et/ou hyperprolactinémie associée):
Chez l'homme: atrophie testiculaire, impuissance, gynécomastie (10%)
Chez la femme: aménorrhée, galactorrhée spontanée ou provoquée (15%)
b) Sur le plan thyroidien
goitre fréquent
parfois hyperthyroidie
rarement insuffisance thyréotrope d'origine hypophysaire
c) Sur le plan surrénalien
parfois hypercortisolisme freinable
rarement déficit corticotrope
d) Sur le plan métabolique
fréquence du diabète, le plus souvent non-insulinodépendant
insulinorésistance au prorata des taux circulants de GH
parfois, aspect insulino-nécessitant
e) Sur le plan de l'équilibre phospho-calcique
- phosphorémie augmentant de façon parallèle avec les taux de GH
- hypercalciurie.
C. Les manifestations cardio-vasculaires
HTA souvent importante (25%)
Cardiomégalie et insuffisance cardiaque
Insuffisance coronarienne
Ces complications mettent parfois en jeu le pronostic vital
D. Autres troubles
Asthénie
Syndrome du canal carpien
lombalgies, sciatalgies, ostéoporose
Lithiases rénales (par hypercalciurie)
E. Le syndrome tumoral
- signalé par des céphalées antérieures (60%)
- retentissement sur le chiasma optique:
étudié par une mesure du champ visuel
hémianopsie bitemporale
- la présence d'une HTIC est plus rarement observée à l'heure actuelle, du fait d'une prise en charge plus précoce.
la croissance étant définitif a partir ( en laissant une marge!) 21ans!
il suffirait de faire un cliché, face, mains, pieds a tout les espoirs prometteurs ou jeune pro en début de carrière et de recommencer l'opération tout les 5 ans. ainsi on pourra suivre l'évolution et les constations seront sans appel! ( sauf rare cas de maladie)
ps: un pro qui a mis sa gueule dans la shnuf une fois, il sera contraint de continuer et voir d'augmenter le dosage pour continuer sa carrière. c'est un cercle vicieux et c'est pas une piquouze qui va le transformer pour la vie

c'est un traitement continu et régulier si il ne veut pas se retrouver a la ramasse! bref je pense que cette radio est l'arme incontestable concernant la GH
toni...